Біблійно кажучи, Лазар з Віфанії, як ви знаєте, був людиною, яку, провівши чотири дні мертвим, воскресив Ісус Христос одним із найвідоміших чудес. Науково кажучи, біблійний персонаж пов'язаний з цікавим і суперечливим явищем, відомим медичній спільноті як «ефект Лазаря».

За словами Адама Хофмана з порталу Smthisonian.com, в основному це явище трапляється, коли після того, як медична група призупиняє реанімаційні роботи, пацієнт - із серцево-легеневою зупинкою і, отже, клінічно помер, - спонтанно відновлює ознаки життя.

Незручне явище

Хто не боїться ідеї бути оголошеним мертвим неправильно і прокинутися пізніше в морг або, що ще гірше, бути похованим живим? Це страх, який виник із людством не сьогодні, настільки, що в 19 столітті люди звичайно залишали в своєму заповіті ряд інструкцій - у тому числі бути похованими лопатами і ломами та проходити випробування підтверджують, що померлий справді бив чоботами.

Воскресіння Лазаря Караваджо

Весь цей страх зрештою призвів до появи трун, обладнаних "охоронними системами", такими як вентиляційні труби, дзвони і навіть феєрверки. На щастя, речі багато модернізувалися, і це досить складно - хоча і не неможливо! - щоб когось послали до могили ще живим. Однак Ефект Лазаря відкриває таку можливість і тому є дуже незручним явищем, особливо для лікарів.

За словами Адама, наскільки нам відомо, пацієнтів, які переживають цей досвід - повернення до життя після того, як його оголосили клінічно мертвим, - напрочуд, близько 35% виживають без великих неврологічних пошкоджень. Однак більшість часу хворі закінчуються вмираючими, і часто лікарі стикаються з судовими сутичками, які ведуть сім’я загиблого.

Само реанімація

Саме з цієї причини, тобто з побоювання, що лікарі відчувають звинувачення у недбалості, існує так мало задокументованих випадків пацієнтів, які зазнали ефекту Лазара. За словами Адама, перші випадки випадків само реанімації почали з’являтися в медичній літературі лише на початку 1980-х, а через десятиліття анестезіолог Джек Брей-молодший охрестив - відповідним чином - це явище.

Зупинився і ... повернувся!

Насправді, саме через позов, ефект вийшов із неясності і став (трохи) більш відомим. На початку 2000-х геріатр Ведамурті Адхіяман та його команда практикували серцево-легеневу реанімацію (РЦР) на літньому пацієнті, а через 15 хвилин без жодної реакції команда вирішила призупинити маневр та повідомити родину, що чоловік загинув. .

Лікарі бояться звинувачувати у халатності, і тому може бути так мало зафіксованих випадків пацієнтів, які відчули ефект Лазаря.

Однак приблизно через 20 хвилин припинення СЛР літній чоловік спонтанно відновив дихання і ще два дні впав у кому, остаточно померши на третій. Сім'я пацієнта звинуватила колектив у припиненні реанімації занадто рано - хоча кожен випадок є випадком, і немає конкретного часового обмеження, протягом якого реанімація повинна практикуватися, - і вирішила притягнути до відповідальності.

Аджіяман, з іншого боку, усвідомлюючи, що йому загрожує серйозна небезпека захворіти, пішов розслідувати, чи є подібні випадки. Лікар зміг виявити 38 ситуацій пацієнтів, які мали ефект Лазаря і зміг довести, що його не звинувачували у смерті людей похилого віку. Крім того, геріатр зібрав низку інформації про явище та опублікував наукову статтю з цього приводу.

Повернутися до життя

Адхіяман виявив у своєму дослідженні, що в середньому пацієнти, які відчули ефект Лазаря, ожили через сім хвилин після припинення серцево-легеневої реанімації. Крім того, геріатр встановив, що переважна більшість пацієнтів врешті-решт померли незабаром після воскресіння, а для тих, хто жив, щоб розповісти історію, час реанімації, очевидно, не пов’язаний із виживанням.

В середньому пацієнти, які відчували ефект Лазару, ожили через сім хвилин після припинення серцево-легеневої реанімації.

Після дослідження Адгіямана тут і там публікувались інші дослідження - одне, проведене Університетом Макгілла, яке підняло 32 випадки, інше німецькими вченими з 45 доповідями, багато з яких збігалися з дослідженнями інших досліджень - і за останні роки. років, було зафіксовано ще чотири епізоди, один у 2012 році, один у 2013 році та два у 2015 році.

Ви живі?

Навпаки, хоча наведені вище дані свідчать про те, що само реанімація є надзвичайно рідкісним явищем, паралельне дослідження показало, що третина лікарів інтенсивної терапії в Канаді бачила ефект Лазару, а у Франції майже половина тих, хто працює в лікарнях, бачили пацієнтів. Повернення до життя наодинці.

І що пропонує ця суперечлива інформація? Це явище може бути набагато більш поширеним, ніж здається, і що лікарі просто не повідомляють про його виникнення через такі фактори, як можливість стикатися з юридичними та професійними обмеженнями або труднощі отримати дозвіл сімей на можливість публікувати дослідження про справ. Таким чином, операція та причини ефекту Лазаря залишаються загадкою.

Як це явище все-таки відбувається?

Хоча точні механізми Ефекту Лазаря невідомі, дослідники встановили, що існує загальний елемент у всіх випадках, а саме практика СЛР. Однією з теорій, запропонованих для пояснення явища, є те, що це може бути пов’язано з динамічною гіперінфляцією - що може статися під час реанімації, коли легені швидко надуваються, не встигаючи звільнити повітря.

У всіх випадках ефекту Лазару є спільний елемент: практика кардіореспіраторної реанімації.

Внаслідок цього підвищений тиск всередині легенів може обмежити приплив крові до серця або навіть змусити орган перестати перекачувати кров і припинити бити. Іншими словами, коли ми дихаємо добровільно, дихання створює негативний тиск у легенях, але коли лікарі використовують механічну ШВЛ, повітря потрапляє в органи, створюючи позитивний тиск.

Воскресіння Лазаря Джотто

Тож скажімо, серце пацієнта працює не так, як слід. Потім, додаючи цей тиск, кількість крові, яка повинна досягати органу, зменшується, і він не може працювати як слід. У випадку ефекту Лазара вчені підозрюють, що при припиненні маневрів RCR тиск всередині легенів знизиться назад, що дозволить крові припливати назад до серця і ... пацієнта реанімація.

Іншим поясненням буде те, що динамічна гіперінфляція несе відповідальність за запобігання потрапляння до серця препаратів, які зазвичай вводяться під час реанімації. У цьому випадку при припиненні маневрів приплив крові повернеться до нормального стану, перевозячи препарати за призначенням. Також є підозра, що явище є наслідком надлишку калію в крові.

Як поводитися?

Хоча лікарі досі не дуже добре розуміють, як відбувається ефект Лазаря, є деякі позиції, які можна прийняти. За словами Адгіямана, для всіх дуже важливо зрозуміти, що смерть - це не подія, а процес. Так, лікарі можуть, наприклад, попередити родичів, що реанімацію призупинено, і тримати пацієнта підключеним до моніторів протягом декількох хвилин.

Звуковий сигнал, звуковий сигнал ...

Однак цей час очікування не може бути занадто довгим, оскільки, якщо пацієнт не реанімує добровільно, його органи можуть стати нежиттєздатними для можливої ​​трансплантації. Адхіяман пропонує почекати від 10 до 15 хвилин, але правда полягає в тому, що механізми явища потрібно детально вивчити - і пов'язану з ними стигму подолати.

***

Ви коли-небудь чули про когось, хто «піднявся» добровільно?

* Опубліковано 04.04.2016